有過兩次剖宮產(chǎn)史，患完全性前置胎盤，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院都不敢接收的孕婦董女士，昨日在市婦幼保健院產(chǎn)五科成功實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，母子平安。

五年前，家住葉縣，36歲的董女士，實施過兩次剖宮產(chǎn)手術(shù)，生下兩個女兒。在第二次剖宮產(chǎn)時，當?shù)蒯t(yī)生提醒她盆腹腔粘連嚴重，不適宜再次妊娠，但她和丈夫都想再要一個男孩。今年3月，董女士又懷孕了，孕期在當?shù)蒯t(yī)院多次彩超檢查，結(jié)果提示：完全性前置胎盤，且胎盤位于子宮前壁。昨日，董女士出現(xiàn)肚子疼等分娩征兆，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，因病情嚴重，加上多次剖宮產(chǎn)形成的盆腹腔嚴重粘連，再次剖宮產(chǎn)手術(shù)的難度和風險太大，都不敢接收。她來到市婦幼保健院產(chǎn)五科后，科主任杜幸琴親自接診，經(jīng)彩超檢查顯示：董女士胎盤位于前兩次剖宮產(chǎn)的疤痕位置，部分胎盤已從剖宮產(chǎn)疤痕處穿出子宮。由于疤痕處的組織特別薄，隨時都會發(fā)生子宮破裂，導致大出血，危及生命，需立刻手術(shù)。杜幸琴帶領科室人員冒著風險，頂著壓力，立即為董女士實施剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)中，杜幸琴發(fā)現(xiàn)，董女士的皮下組織嚴重粘連，層次不清，無法分離，子宮形態(tài)無法暴露，一不小心就會損傷到膀胱、腸管等臟器組織。杜幸琴憑借豐富經(jīng)驗和過硬技術(shù)，一一克服了困難，1個多小時后，手術(shù)成功完成，母子平安，并且為產(chǎn)婦保住了子宮。

杜幸琴說，有多次剖宮產(chǎn)史的女性再次妊娠是十分危險的，可隨時危及大人和孩子的生命，因為一是容易發(fā)生前置胎盤、胎盤粘連、胎盤植入等；二是容易發(fā)生子宮疤痕處妊娠，造成子宮破裂，而子宮破裂與前次剖宮產(chǎn)切口愈合的好壞、剖宮產(chǎn)次數(shù)、兩次妊娠間隔時間長短等密切相關(guān)；三是容易出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，萬不得已時，只能切除子宮。

杜幸琴建議，剖宮產(chǎn)后準備要二胎的女性，最好在剖宮產(chǎn)后2—3年再懷孕，孕前要先到正規(guī)的婦產(chǎn)科醫(yī)院進行檢查，除了常規(guī)項目外，做盆腔彩超或核磁評估子宮疤痕的愈合情況尤為重要；懷孕后，要了解妊娠位置，是否是瘢痕妊娠。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時終止妊娠；接近預產(chǎn)期，出現(xiàn)腹痛時，要及時就診，避免強烈宮縮后發(fā)生子宮破裂。胎位異常的孕婦，最好在預產(chǎn)期前1-2周入院，擇期進行剖宮產(chǎn)手術(shù)。（牛瑛瑛?王春英?苗四海）