??? ?對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）是非處方解熱鎮(zhèn)痛藥物，廣泛應(yīng)用于孕婦。目前尚無(wú)有代表性的人群隊(duì)列研究評(píng)估過(guò)孕期對(duì)乙酰氨基酚應(yīng)用對(duì)兒童神經(jīng)心理和行為的影響。
???? 西班牙巴塞羅那環(huán)境流行病學(xué)研究中心 Avella-Garcia 等學(xué)者進(jìn)行研究指出，孕期對(duì)乙酰氨基酚的使用會(huì)使兒童專注力下降，自閉風(fēng)險(xiǎn)增加。文章發(fā)表在近期出版的 Int J Epidemiol 上。
???? 該前瞻性隊(duì)列研究使用了西班牙出生隊(duì)列研究（INMA）數(shù)據(jù)。INMA 研究旨在評(píng)估早期生活暴露對(duì)于兒童健康的影響，該研究共招募了西班牙不同地區(qū) 2644 對(duì)母親（孕期招募）和兒童。
???? 研究通過(guò)孕期兩次結(jié)構(gòu)式訪談評(píng)估所有受試者孕期對(duì)乙酰氨基酚的使用情況，根據(jù)使用頻率分為：從不使用、偶爾使用和經(jīng)常使用。研究在兒童 1 歲時(shí)使用貝利嬰兒發(fā)展量表（BSID）評(píng)估了兒童神經(jīng)心理發(fā)育情況。
???? 研究在兒童 5 歲時(shí)，使用 McCarthy 兒童能力量表評(píng)估認(rèn)知和精神運(yùn)動(dòng)能力，使用加州學(xué)齡前兒童社會(huì)能力量表（CPSCS）評(píng)估社交能力，使用兒童自閉癥測(cè)試（CAST，≥ 15 分提示為自閉癥 ASC）評(píng)估兒童自閉情況，使用注意障礙多動(dòng)缺陷 - 精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè) - 第四版（ADHS-DSM-IV）列表評(píng)估了兒童注意力不集中、多動(dòng) / 沖動(dòng)癥狀，使用 Conner 兒童持續(xù)作業(yè)測(cè)試（K-CPT）評(píng)估了兒童注意力、反應(yīng)時(shí)間和沖動(dòng)控制情況。
???? K-CPT 評(píng)估包括：忽略性錯(cuò)誤（對(duì)非目標(biāo)刺激做出應(yīng)答）、檢測(cè)能力（區(qū)分目標(biāo)刺激和非目標(biāo)刺激的能力）以及 HRT-SE（反應(yīng)時(shí)間，應(yīng)答前的延遲響應(yīng)時(shí)間）。研究使用回歸模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，回歸模型根據(jù)社會(huì)決定因素和并發(fā)癥進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整。
???? 88.8% 的受試者在兒童 1 歲時(shí)完成了隨訪，79.9% 的受試者在兒童 5 歲時(shí)完成了隨訪。
???? 研究發(fā)現(xiàn)，超過(guò) 40% 的母親在孕期使用了對(duì)乙酰氨基酚。相比孕期未接觸過(guò)對(duì)乙酰氨基酚的兒童，孕期接觸過(guò)對(duì)乙酰氨基酚的兒童出現(xiàn)多動(dòng) / 沖動(dòng)癥狀的風(fēng)險(xiǎn)更高、K-CPT 評(píng)分中忽略性錯(cuò)誤發(fā)生的可能性更大、檢測(cè)能力得分較低。孕期接觸過(guò)對(duì)乙酰氨基酚的男孩，5 歲時(shí) CAST 得分顯著增高。
???? 孕期對(duì)乙酰氨基酚使用頻率與出現(xiàn)多動(dòng) / 沖動(dòng)癥狀呈正相關(guān)（所有兒童），與 5 歲女童 K-CPT 評(píng)分中忽略性錯(cuò)誤發(fā)生及可檢測(cè)能力下降呈正相關(guān)，與 5 歲男童 CAST 得分呈正相關(guān)。孕期對(duì)乙酰氨基酚的使用不影響兒童認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)和社會(huì)功能的發(fā)展。
????? 上述結(jié)果說(shuō)明，孕期對(duì)乙酰氨基酚使用會(huì)增加男孩自閉癥風(fēng)險(xiǎn)，降低兒童注意力，使多動(dòng) / 沖動(dòng)癥狀風(fēng)險(xiǎn)增加；且這些癥狀的出現(xiàn)與孕期對(duì)乙酰氨基酚的使用頻率呈正相關(guān)。需進(jìn)一步研究評(píng)估孕期對(duì)乙酰氨基酚使用劑量與兒童自閉癥和多動(dòng)癥之間的相關(guān)性。