市婦幼保健院新生兒科：

大愛(ài)無(wú)聲暖鷹城

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在全市首家開(kāi)展危重新生兒腦功能檢測(cè)技術(shù)，率先開(kāi)展鳥(niǎo)巢護(hù)理，護(hù)士能熟練地聽(tīng)懂新生兒的“啞語(yǔ)”，并從聲調(diào)中，知道孩子大概得了什么病……這一系列新奇的亮點(diǎn)，吸引著記者于6月16日來(lái)到市婦幼保健院新生兒科。

走進(jìn)科室，“河南省新生兒重癥救護(hù)網(wǎng)絡(luò)分中心”、“市危重新生兒救治中心”、“市新生兒重癥救護(hù)質(zhì)量控制中心”……厚重的銅牌，讓記者頓生敬意。

?“河南省新生兒重癥救護(hù)網(wǎng)絡(luò)分中心、市新生兒重癥救護(hù)質(zhì)量控制中心是我市唯一的，市危重新生兒救治中心全市僅有兩家，我院是其中之一，2015年我院還成為市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)新生兒學(xué)組的主委單位，被省衛(wèi)計(jì)委授予“中原健康先鋒崗”稱號(hào)。這是全體同志不斷努力的結(jié)果！”該院新生兒科主任、主任醫(yī)師、市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)和市醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合兒科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)新生兒學(xué)組組長(zhǎng)張彥倫笑著說(shuō)。?

一、不斷推動(dòng)技術(shù)與國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平接軌，她們一次次創(chuàng)造出我市新生兒救治新紀(jì)錄

“有時(shí)看到因醫(yī)療條件限制，我市有些患兒不得不轉(zhuǎn)院到省級(jí)醫(yī)院治療，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，我們感到很痛心，暗下決心，一定要不斷提升技術(shù)，造福鷹城群眾。”張彥倫說(shuō)。

2001年省衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)把河南省新生兒重癥救護(hù)網(wǎng)絡(luò)分中心設(shè)在該院后，她們?nèi)玺~(yú)得水，在院領(lǐng)導(dǎo)全力支持下，該科配備了全市一流的設(shè)備，張彥倫和業(yè)務(wù)骨干分別赴北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所、北京協(xié)和醫(yī)院等國(guó)家一流醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)新生兒疾病救治技術(shù)。經(jīng)常參加國(guó)家級(jí)、省級(jí)新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)培訓(xùn)，關(guān)注新生兒醫(yī)學(xué)發(fā)展新動(dòng)態(tài)，學(xué)習(xí)新技術(shù)。科室也經(jīng)常組織疑難病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。在醫(yī)生辦公室一角設(shè)立醫(yī)療書(shū)籍專柜，供科室人員隨時(shí)查閱學(xué)習(xí)。

付出就有收獲。近年來(lái)，該科技術(shù)得到快速提升，引進(jìn)開(kāi)展了一批國(guó)內(nèi)先進(jìn)新技術(shù)，不少技術(shù)填補(bǔ)了我市空白，使很多患兒受益。

——今年4月，該科率先在全市開(kāi)展危重新生兒腦功能檢測(cè)技術(shù)，可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患兒的腦功能，對(duì)腦損傷患兒做初步評(píng)估，并根據(jù)腦損傷程度，制定相應(yīng)治療方案，同時(shí)增加了患兒家長(zhǎng)的治療信心，大大提高了危重腦損傷新生兒的成活率，備受家長(zhǎng)好評(píng)。

——呼吸機(jī)的使用日漸成熟。在原來(lái)的無(wú)創(chuàng)CPAP、有創(chuàng)呼吸機(jī)常頻通氣等技術(shù)基礎(chǔ)上，成功開(kāi)展國(guó)內(nèi)先進(jìn)的高頻通氣技術(shù)，挽救了以前條件下不能救治的各型呼吸衰竭新生患兒。今年3月，從外院轉(zhuǎn)進(jìn)該科一名氣漏綜合征的新生患兒，當(dāng)時(shí)孩子呼吸困難，全身發(fā)紺，經(jīng)胸部CT檢查，結(jié)果顯示有大量氣胸，經(jīng)高頻通氣技術(shù)輔助治療四天后，患兒病情好轉(zhuǎn)。

“這樣的危重患兒一般吸氧是不能緩解的，也是常頻器械通氣呼吸支持所無(wú)能為力的，只能選擇高頻通氣。以前我們沒(méi)開(kāi)展這項(xiàng)技術(shù)時(shí)，只能轉(zhuǎn)到省級(jí)醫(yī)院治療，患兒往往會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，而且轉(zhuǎn)運(yùn)途中也有很大的危險(xiǎn)?，F(xiàn)在好了，我們不用再擔(dān)心了！”張彥倫高興地說(shuō)。

——INSURE技術(shù)的開(kāi)展。它利用氣管插管，氣管內(nèi)給藥，再經(jīng)CPAP呼吸支持，使以往很棘手的病死率較高的新生兒呼吸窘迫綜合征、出生后呼吸困難進(jìn)行性加重的新生患兒，治愈率大大提高。今年5月，來(lái)自葉縣的小寶，出生后呼吸困難、窒息，轉(zhuǎn)入該院新生兒科時(shí)，患兒全身皮膚發(fā)紺，嚴(yán)重呼吸困難，經(jīng)INSURE技術(shù)輔助治療后，病情逐漸得到緩解。

多年來(lái)，她們緊跟醫(yī)學(xué)新步伐，刻苦鉆研，不斷創(chuàng)新，在新生兒缺血缺氧性腦病、消化道出血、低體重新生兒、早產(chǎn)兒搶救治療等方面達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平，10余項(xiàng)科研成果獲省、市科技進(jìn)步獎(jiǎng)，不少患兒家長(zhǎng)慕名前來(lái)求醫(yī)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近5年來(lái)，該科共成功搶救危重患兒8000余人次，其中，市區(qū)和各縣區(qū)轉(zhuǎn)診來(lái)的危重患兒1000余人次，突破多項(xiàng)生命禁區(qū)，填補(bǔ)了我市許多新生兒急救技術(shù)空白。

去年6月，郟縣一高齡孕婦，懷孕29周時(shí)，早產(chǎn)下僅1100克的男嬰，呼吸困難伴有呻吟，器官發(fā)育都尚未成熟，面臨生命危險(xiǎn)。張彥倫帶領(lǐng)全科人員立即實(shí)施搶救：氣管插管、應(yīng)用PS、上呼吸機(jī)、保暖、抗感染、靜脈營(yíng)養(yǎng)等。經(jīng)精心治療護(hù)理，新生兒順利度過(guò)了呼吸關(guān)，以及呼吸暫停、壞死性結(jié)腸炎、感染、營(yíng)養(yǎng)等難關(guān)。一個(gè)多月后，孩子體重長(zhǎng)到2500克，康復(fù)出院?，F(xiàn)在孩子一周歲了，身體狀況良好，全家人感激不已。?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

據(jù)了解，近幾年來(lái)，該科成功救治體重在1500克以下的早產(chǎn)極低體重兒達(dá)100余人，胎齡最小的27周，體重最小的750克，創(chuàng)造了一個(gè)個(gè)生命奇跡。

她們還成功救治了10余例早產(chǎn)低體重三、四胞胎，使多胞胎搶救成為該院品牌，出色完成了作為“河南省新生兒重癥救護(hù)網(wǎng)絡(luò)分中心”所承擔(dān)的全市重癥新生兒的救治工作。

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二、“鳥(niǎo)巢護(hù)理”等服務(wù)新舉措，聽(tīng)得懂新生兒“啞語(yǔ)”的護(hù)士們

為了讓患兒得到安全、舒適的救治，該科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在護(hù)士長(zhǎng)丁曉霞帶領(lǐng)下，根據(jù)多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和對(duì)新生兒這一特殊護(hù)理群體的了解，認(rèn)真總結(jié)、思考，推出一套更為周到、貼心、安全的護(hù)理新舉措。

鳥(niǎo)巢護(hù)理：嬰兒從溫暖的羊水、柔軟的胎盤(pán)中娩出，被安置在暖箱中，缺乏安全感和舒適感，有些煩躁。護(hù)士們集思廣益，模仿子宮環(huán)境，在患兒周?chē)?，用輕柔潔凈的布圍成了一個(gè)圈，制作出溫暖、柔軟、舒適、安全得像鳥(niǎo)巢一樣的窩，小不點(diǎn)們躺在里面，好像感覺(jué)到小手小腿碰到媽媽的子宮壁了，煩躁不安的小寶寶一下子安靜了下來(lái)。

分設(shè)質(zhì)量控制小組組長(zhǎng)：該科護(hù)士20多人，分設(shè)4個(gè)控制小組組長(zhǎng)，組長(zhǎng)由資質(zhì)深、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，監(jiān)督本班次各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，如：測(cè)量體溫、血糖，喂奶、換紙尿褲、翻身、扣背、霧化、吸痰，巡視等，保證每一項(xiàng)護(hù)理操作都做到精準(zhǔn)到位，為一下步的診療和護(hù)理提供依據(jù)。

實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式：人人都是責(zé)任護(hù)士，由責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)患兒的專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、使每位護(hù)士真正做到當(dāng)班當(dāng)責(zé)，我的患者我負(fù)責(zé)。

??嚴(yán)格的管理，精益求精的主動(dòng)服務(wù)，使很多護(hù)士練就了一身高超的技能：

???如，不少新生兒因病情嚴(yán)重，一出生就被送進(jìn)該科，為確保他們的安全，該科采用封閉式無(wú)菌病房，實(shí)施無(wú)陪護(hù)管理。醫(yī)護(hù)人員一身兼兩職：醫(yī)療者和臨時(shí)媽媽。

由于新生兒不能用語(yǔ)言或動(dòng)作來(lái)表達(dá)其不適，唯一能表達(dá)的方式就是啼哭，甚至，危重患兒連啼哭的聲音都沒(méi)有。“這就需要我們的護(hù)士用媽媽般的情懷去關(guān)注，觀察患兒，根據(jù)她們豐富的工作經(jīng)驗(yàn)去分析、總結(jié)。久而久之，我們的護(hù)士練就了一身“特異功能”——能聽(tīng)懂新生兒的語(yǔ)言。當(dāng)寶寶嚎啕大哭，嘴巴四處尋找時(shí)，她們知道那是寶寶餓了，要吃奶了；當(dāng)寶寶哇哇大哭，急不可耐時(shí)，她們知道那是寶寶拉了大小便，要換紙尿褲了；當(dāng)寶寶哭聲又高又尖時(shí)，她們知道這是一種病理性的哭聲，寶寶大腦在發(fā)出病理性的信號(hào)，得及時(shí)向醫(yī)生反饋?！倍韵颊f(shuō)。

不僅如此，在方方面面，護(hù)士們都非常細(xì)心。如，在喂養(yǎng)方面，對(duì)于可以吃奶的孩子，護(hù)士門(mén)在給她們配奶時(shí)，都要用溫度計(jì)測(cè)量水溫是否適宜；在護(hù)理治療方面，護(hù)士們每時(shí)每刻不停地在每個(gè)寶寶前巡視，實(shí)時(shí)觀察，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒病情的細(xì)微變化，從容應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的各種情況。最忙時(shí)，護(hù)士一天都沒(méi)喝上一口水；新生兒病房無(wú)菌要求很高，為減少外來(lái)感染，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到控感要求，醫(yī)護(hù)人員每接觸一個(gè)患兒前后都要用消毒液洗手，一天下來(lái)洗手的次數(shù)多達(dá)上百次。長(zhǎng)期接觸消毒液體，使他們的手背有開(kāi)裂的，有手心、指尖脫皮的……

記者看到，作為我市新生兒救治的橋頭堡，該科34名醫(yī)護(hù)人員都付出了全部心血。整天和孩子們一起呆在封閉的環(huán)境中，忙碌地穿梭在病房和辦公室之間，沒(méi)有片刻休息。就連懷孕約七八個(gè)月的醫(yī)護(hù)人員，也一直在忙碌。

??正是這種一心為患兒的工作態(tài)度，使該科在技術(shù)、服務(wù)等方面得到不斷創(chuàng)新，一批救治技術(shù)和服務(wù)位于省市領(lǐng)先行列。以卓越的成績(jī)，為鷹城患兒帶來(lái)了平安、健康和幸福，以無(wú)私的大愛(ài)，溫暖著，感動(dòng)著鷹城。（牛瑛瑛?王春英?苗四海）

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