來源：2014年3月17日?平頂山晚報(bào)

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?? “微創(chuàng)手術(shù)，不僅緩解了病人對(duì)手術(shù)的恐懼，而且，還能解決宮腔粘連、宮外孕輸卵管端端吻合等高難度問題?！?2月28日，記者來到市婦幼保健院婦產(chǎn)一科采訪時(shí)，該科主任寧鍵說。近年來，該科不斷開展微創(chuàng)技術(shù)，不斷突破醫(yī)學(xué)難關(guān)的一系列生動(dòng)有趣的例子，讓人耳目一新。??????????????????????????????????

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????微創(chuàng)技術(shù)，把病人的痛苦降至最低

“拉口子，翻腸子，鮮血淋漓哭鼻子……”八十年代末，筆者上衛(wèi)校時(shí)，醫(yī)學(xué)生中流傳的一則順口溜，生動(dòng)地表達(dá)了人們對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)的無奈和畏懼,以及對(duì)痛苦小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的手術(shù)模式的憧憬，這更是一代代病人的期盼。

而今，在市婦幼保健院婦產(chǎn)一科，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷開展和推進(jìn)，這一憧憬落到了實(shí)處。

在病房里，記者見到了患宮外孕做完腹腔鏡手術(shù)，第二天就下床活動(dòng)的劉女士，她感嘆地說：“過去姐姐用傳統(tǒng)方式做宮外孕手術(shù)，刀口很大，躺了半個(gè)月才出院，還留了一個(gè)大疤，使我對(duì)手術(shù)很害怕。沒想到，我在市婦幼保健院做腹腔鏡手術(shù)后，能恢復(fù)得這么快，術(shù)后第二天活動(dòng)自如，而且肚子上留下的疤痕僅有黃豆般大小?！?/span>

給她實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的寧鍵主任說：“如果按照傳統(tǒng)的宮外孕手術(shù)方法，需在腹部切開15~20厘米長的口子，不但影響美觀，術(shù)后還容易造成粘連，影響日后的妊娠。采用腹腔鏡后，僅在腹部切口2?~3厘米，即可成功完成手術(shù)，充分體現(xiàn)了“微創(chuàng)”，把病人的損傷降到最低，確保病人的生育能力?！?/span>

2005年，面對(duì)女性對(duì)新的醫(yī)療技術(shù)的渴求，在北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修歸來的寧主任和同事們，引進(jìn)了集診斷與治療為一體的微創(chuàng)技術(shù)——利用宮腔鏡和腹腔鏡手術(shù)取代傳統(tǒng)手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)是在腹壁上切出0.5--2厘米大小的3個(gè)口子，然后在電視監(jiān)控下，利用纖維導(dǎo)管進(jìn)入體內(nèi)，進(jìn)行診斷和粘連分解術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)、宮外孕手術(shù)等；宮腔鏡手術(shù)不用切口，是利用陰道、子宮等自然腔道，用纖維導(dǎo)管進(jìn)入體內(nèi)，進(jìn)行檢查和子宮肌瘤剔除及陰式子宮切除術(shù)等婦產(chǎn)科手術(shù)。因?yàn)椴磺锌诨蚯锌谛?、?chuàng)傷小、具有術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。

“腹腔鏡和宮腔鏡手術(shù)，由于不切口或切口較小，對(duì)患者組織損傷小，一般手術(shù)后1至2天即可出院。”寧健主任說。

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突破微創(chuàng)手術(shù)禁區(qū)，為病人保留了生育功能

微創(chuàng)手術(shù)成功開展，深受病人歡迎。隨著技術(shù)的日益成熟，該科在微創(chuàng)手術(shù)上，不斷突破禁區(qū)，收到良好效果。

去年10月，市區(qū)一位20歲的女孩，在某醫(yī)院做流產(chǎn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)子宮粘膜下肌瘤，醫(yī)生建議她進(jìn)一步檢查。她慕名來到市婦幼保健院婦產(chǎn)一科，做宮腔鏡檢查和手術(shù)。

但她的情況使醫(yī)生感到很棘手。因?yàn)閷m腔鏡的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是肌瘤應(yīng)在5公分以下，但這個(gè)女孩經(jīng)宮腔鏡檢查后發(fā)現(xiàn)肌瘤約7公分左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了宮腔鏡手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。這么大的肌瘤，增大了手術(shù)的難度和危險(xiǎn)性。

為了保住女孩的生育功能，科主任寧鍵考慮先給病人用藥，等肌瘤縮小后，再行宮腔鏡手術(shù)。誰料，還沒來得及用藥，一周后，在家的病人突然出現(xiàn)陰道流液、腹疼等情況，她趕到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)是肌瘤發(fā)生了變性合并感染，必須立即實(shí)施手術(shù)。術(shù)中，經(jīng)驗(yàn)豐富的寧鍵以過硬的技術(shù)和謹(jǐn)慎細(xì)致的態(tài)度，成功完成了這次高難度宮腔鏡手術(shù)，并很好地為病人保留了生育功能。術(shù)后，病人恢復(fù)良好。

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微創(chuàng)手術(shù)，不孕不育患者的新選擇

開展微創(chuàng)手術(shù)后，她們面對(duì)越來越多的不孕患者，進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)治療不孕不育的研究。相繼開展了宮腹腔鏡對(duì)宮腔粘連、子宮縱膈、輸卵管傘端閉鎖、盆腔粘連手術(shù)分離、輸卵管吻合等新技術(shù)，每年約進(jìn)行200例手術(shù)，術(shù)后，不孕患者很快懷孕，效果顯著。

去年，家住市區(qū)，30多歲的趙女士，結(jié)婚七八年一直不孕，慕名來到市婦幼保健院婦產(chǎn)一科治療。經(jīng)腹腔鏡檢查，由于盆腔嚴(yán)重粘連，只能看到盆底，雙側(cè)輸卵管根本看不到，增大了手術(shù)難度。據(jù)大量文獻(xiàn)記載和臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，像這樣的病人，即使手術(shù)，生育的幾率也很小。考慮到病人求子心切，科主任寧鍵心想只要有一絲希望，也要為病人爭(zhēng)取。術(shù)中，寧鍵利用腹腔鏡和宮腔鏡相互配合的方法，為病人行宮腹聯(lián)合手術(shù)，術(shù)中，進(jìn)行了盆腔粘連分離、輸卵管造口整形及輸卵管高壓灌注等手術(shù)，恢復(fù)了盆腔和腹腔的常態(tài)，創(chuàng)造出正常的受孕條件。術(shù)后半年，趙女士自然懷孕。前不久，在該院產(chǎn)下一名男嬰。趙女士?jī)裳酆腋５臏I花，對(duì)醫(yī)生們說：“謝謝你們！是你們利用新技術(shù)圓了我做媽媽的夢(mèng)?！?/span>

寧健主任說，微創(chuàng)手術(shù)開展后，由于手術(shù)方式精細(xì)化，傳統(tǒng)手術(shù)很難解決的不孕不育問題，都迎刃而解。譬如宮外孕，傳統(tǒng)手術(shù)方式是把孕有胚胎的輸卵管切除，或者把輸卵管剖開取出胚胎，導(dǎo)致輸卵管缺失或者功能受到破壞，不能再懷孕。她們?cè)谖?chuàng)手術(shù)中，采取胚胎取出后，輸卵管端端吻合的方法，由于創(chuàng)傷小，輸卵管功能基本不受影響，為女性保留了生育能力。

近年來，該科微創(chuàng)手術(shù)占婦科手術(shù)的70%以上，每年微創(chuàng)手術(shù)量達(dá)三百余人次，同時(shí)還根據(jù)每個(gè)病人的個(gè)人情況，選擇最適合病人的手術(shù)方式，讓每個(gè)病人都滿意而歸。（牛哲?苗四海?王春英）